第313章 脑心综合征

第313章 脑心综合征 (第1/2页)

周成点了点头，快步走到平车边，先给患者扣上了心电监护，血压袖带都绑好，这才开始问诊。
　　
　　“大爷，您跟我说，哪里不舒服？什么时候开始左边身子没劲的？”
　　
　　患者抬了抬左胳膊，有点使不上劲，皱着眉说：“一个多小时前，正坐着看电视呢，突然就左边身子麻，走路打晃，站不住，然后就胃疼，恶心，想吐，我含了一把速效救心丸，也不管用……”
　　
　　他说话的时候，嘴里一股子浓烈的速效救心丸的味道。
　　
　　整个人坐立不安，一直想翻身，烦躁得很。
　　
　　周成开始给患者做系统查体。
　　
　　先查了肢体肌力，左侧上下肢肌力四级，右侧正常，左侧肢体肌张力减退，巴氏征弱阳性，跟急性脑卒中的症状完全吻合。
　　
　　又量了双上肢的血压，左上肢128/76mmHg，右上肢132/78mmHg。
　　
　　两侧数值相差不大，没有明显的压差。
　　
　　心电监护上的数值也出来了，心率88次/分，血氧饱和度97%，呼吸18次/分，都在正常范围。
　　
　　护士很快给患者做了十二导联心电图，周成拿过来仔细看了一遍。
　　
　　窦性心律，只有下壁导联轻微的T波低平，没有ST段抬高或压低，没有明显的急性心梗表现，也没有心律失常。
　　
　　按说所有的症状、查体结果，都指向了急性缺血性脑卒中，也就是俗称的中风。
　　
　　旁边的院办工作人员已经拿出了手机，准备给张副院长回电话。
　　
　　不知什么时候，苏航也跟了进来，他在旁边小声说：“看着就是典型的脑梗，赶紧送患者去做颅脑CT吧，排除出血，就能准备溶栓了，别耽误了黄金时间。”
　　
　　一般来说，脑出血会在第一时间在CT上显示出来。
　　
　　但是缺血性脑卒中，可能会在CT上延迟出现。
　　
　　所以，如果有典型卒中症状，颅脑CT排除了出血，是可以直接尝试溶栓治疗的。
　　
　　不过当听到这话，周成的眉头却皱了起来。
　　
　　他刚才查体的时候，无意间碰到了患者的脚，双下肢冰凉，皮肤湿冷。
　　
　　就算是急性脑卒中，也不会出现这种双下肢循环差的表现。
　　
　　而且患者从进来到现在，一直念叨着上腹部不适、胃疼。
　　
　　含了速效救心丸完全没有缓解，烦躁不安的症状，也不是普通脑梗患者常见的表现。
　　
　　还有一点，患者既往只有冠心病史，没有高血压、糖尿病这些脑卒中的高危因素。
　　
　　突然发病，虽然有肢体无力的表现，但伴随的持续上腹部不适、双下肢湿冷，根本没法用脑卒中解释。
　　
　　脑心综合症？
　　
　　不对！
　　
　　脑心综合征是急性脑血管病变引发的继发性心脏损伤，是先有脑病，再有心脏症状。
　　
　　可这个患者，是先出现的上腹部不适，再有的肢体无力，顺序完全不对。
　　
　　那是什么？
　　
　　如果只是缺血性脑卒中，溶栓了那可能还好办一些。
　　
　　万一是其他什么疑难杂症，溶栓可能加重病情，那就不好办了。
　　
　　就在这时，周成的手机响了，是张副院长打来的。
　　
　　他接起电话，张副院长焦急的声音立刻传了过来：“周医生，我岳父到了吧？情况怎么样？是不是中风了？你赶紧带他去做颅脑CT，要是排除出血，符合溶栓指征，就赶紧溶，千万别耽误了黄金时间！有什么情况，随时跟我说！”
　　
　　

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