第38章 被误诊的胰头癌

第38章 被误诊的胰头癌 (第2/2页)

他看了看江河，突然开口：“你们俩，既然是杨煦的学生，也跟着来听听吧。”
　　
　　陆晓林一愣，随即大喜。
　　
　　协和的顶级联合会诊，这种学习机会打着灯笼都找不到！
　　
　　特需病房会议区。
　　
　　江河和陆晓林被安排在最角落的旁听席上。
　　
　　“普外这边什么意见？”副院长赵立诚问。
　　
　　普外主任徐文培是个干瘦严肃的中年人，他道：
　　
　　“从临床表现和影像学来看，无痛性黄疸、胰头占位、CA19-9升高，典型的胰头癌表现，考虑到目前血管尚未受累，是绝佳的手术时机。”
　　
　　“我建议立刻安排手术，行胰十二指肠切除术（Whipple手术），家属那边也表态了，钱不是问题，只要能把肿瘤切干净，用最好的药，上最好的机器。”
　　
　　话音落下，会议室里几位专家纷纷点头附和。
　　
　　“我同意徐主任的意见，胰腺癌发展极快，再拖下去一旦血管受侵，就失去手术机会了。”
　　
　　“家属意愿强烈，患者年纪也不算大，Whipple手术虽然创伤大，但只要术后护理跟上，是可以拿下的。”
　　
　　“直接开刀吧，先解除梗阻，再做病理确诊。”
　　
　　赵立诚副院长点点头，道：“既然大家意见一致，那就尽快安排手术，这种VIP病患，我们一定要体现出协和的效率和技术水平。”
　　
　　讨论似乎已经盖棺定论。
　　
　　角落里。
　　
　　陆晓林也在笔记本上飞快地写下：“典型胰头癌，首选Whipple术……”
　　
　　全场唯独江河，眼神复杂地看着前排的赵立诚和徐文培。
　　
　　竟遇见俩熟人。
　　
　　副院长赵立诚，前世如雷贯耳。
　　
　　不出两年，他就会因为牵涉极其恶劣的医疗器械贪腐案、学术造假以及掩盖重大医疗事故，锒铛入狱。
　　
　　他现在这么痛快地批准手术，未必全是为了救人，更多的是因为家属那句钱不是问题。
　　
　　一台顶级的Whipple手术，意味着能名正言顺地用上最昂贵的进口耗材和天价术后药物。
　　
　　而那个看起来古板的普外主任徐文培，恰恰相反。
　　
　　前世，他是伴娘的父亲，自己的战友，一生拒绝任何医药代表的红包，严词抨击医疗过度商业化，最终在2015年因为连续二十个小时的连轴急诊手术，突发心梗，猝死在手术台旁。
　　
　　他现在力主手术，完全是因为在08年的认知局限下，他真心觉得这是从癌王手里抢回患者性命的唯一机会。
　　
　　两个截然不同的人，出于完全不同的目的，推行着同一个治疗方案。
　　
　　但……两个人都错了。
　　
　　这是江河前世最擅长的领域。
　　
　　他可以确定，这不是胰头癌，而是自身免疫性胰腺炎（AIP）。
　　
　　在08年，AIP的概念在国际上才刚刚确立不久。
　　
　　国内临床上极少将其作为首选的鉴别诊断。
　　
　　外科大夫的思维惯性依然是：宁可错杀三千，不可放过一个。
　　
　　一旦按照胰腺癌去治，这个晋城煤老板明天就会被推上手术台，切掉十二指肠、胆囊、小部分胃和整个胰头。
　　
　　而实际上，如果确诊为AIP，根本不需要开刀。
　　
　　只需要给他开一瓶十几块钱的强的松，吃上两个星期，那个巨大的肿块就会冰雪消融，黄疸也会随之消退。
　　
　　一场可能让人九死一生的大手术，其实只需要一瓶激素就能解决。
　　
　　这就是时代的局限，也是认知的盲区。
　　
　　“好，既然大家都没意见，那就定下来。”前排，副院长赵立诚拍了板，“普外科去跟家属谈话，签手术同意书。”
　　
　　徐文培合上病历夹，点了点头。
　　
　　陆晓林开始收拾笔和本子，准备跟着散会。
　　
　　江河坐在椅子上，沉思，权衡利弊。
　　
　　会议室里，专家们已经纷纷起身，拉开椅子准备往外走。
　　
　　江河叹了口气，终于还是出声道：“各位主任，请等一下。”
　　
　　所有人的动作停住。
　　
　　张主任回过头，眉头微皱：“……江河？有什么事？”
　　
　　江河站在角落里，轻声道：“主任，关于这个胰头癌的判定，我有个想法想汇报一下，麻烦占用各位三十秒时间。”