第1480章 我以前一直以为，介入操作最重要的是手稳

第1480章 我以前一直以为，介入操作最重要的是手稳 (第1/2页)

高少杰慢慢执行。
　　
　　食指旋转幅度不到一度。
　　
　　导丝前端沿着纤维化区域边缘滑动。
　　
　　阻力从持续上升，变成短暂波动。
　　
　　陆晨没有催促。
　　
　　他等到波形重新稳定，才下达指令。
　　
　　“向前推进半毫米。”
　　
　　高少杰推进。
　　
　　导丝顺利越过狭窄段。
　　
　　手术室里有人轻轻吸气。
　　
　　这一步看起来极其简单。
　　
　　可在屏幕放大后，导丝前端只移动了极细的一段距离。
　　
　　如果角度多偏一点，便会再次滑脱。
　　
　　高少杰没有庆幸。
　　
　　他已经开始明白陆晨要求的是什么。
　　
　　不是更快。
　　
　　而是每一次前进都必须有依据。
　　
　　导丝进入第二段通道后，血流影像出现。
　　
　　但这一次，陆晨没有让他注入造影剂。
　　
　　“先测压力。”
　　
　　高少杰将压力导管送入。
　　
　　数值比刚才低了两毫米汞柱。
　　
　　“回流存在。”
　　
　　“继续观察十秒。”
　　
　　时间一点点过去。
　　
　　回流波形没有消失。
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“现在可以扩张。”
　　
　　高少杰准备球囊。
　　
　　但患者在此时出现了一次深吸气动作。
　　
　　肝脏向上移动，器械随之出现轻微漂移。
　　
　　高少杰手腕再次紧绷。
　　
　　导丝前端碰到血管壁。
　　
　　“停。”
　　
　　陆晨的止血钳又一次敲下。
　　
　　高少杰这次没有恼怒。
　　
　　他主动松开手腕，让导管随着组织移动。
　　
　　导丝尖端重新回到通道中央。
　　
　　陆晨看着屏幕，语气依然严厉。
　　
　　“不是控制患者的呼吸。”
　　
　　“是适应患者的呼吸。”
　　
　　“器械要跟着血管走。”
　　
　　高少杰低声回答。
　　
　　“明白。”
　　
　　“你以前不明白。”
　　
　　陆晨没有给他留情面。
　　
　　“你以前只是把手固定住。”
　　
　　“那叫稳定，不叫控制。”
　　
　　高少杰闭了闭眼。
　　
　　刚才几次滑脱的画面快速闪过。
　　
　　如果陆晨没有及时叫停，侧支破裂只是时间问题。
　　
　　他做了十几年介入。
　　
　　自认为对器械控制非常熟练。
　　
　　可在这种畸形血管面前，原有的熟练竟然成了最大的障碍。
　　
　　球囊缓慢扩张。
　　
　　每一次扩张只增加极小的直径。
　　
　　门静脉压力开始下降。
　　
　　陈文泰的腹部张力却没有马上缓解。
　　
　　陆晨继续观察肝静脉端和侧支循环。
　　
　　“不要追求一次到位。”
　　
　　“等侧支回流重新分配。”
　　
　　高少杰看向压力曲线。
　　
　　“如果分流不够，腹水仍然会持续。”
　　
　　“今天只做能承受的幅度。”
　　
　　陆晨回答。
　　
　　“第二期调整不是把通道撑到最大。”
　　
　　“是把血流带到安全方向。”
　　
　　程维远在观摩区里听着，神情越来越认真。
　　
　　他从事肝门部疾病三十年。
　　
　　过去也见过很多优秀介入医生。
　　
　　但陆晨对血流的理解，已经超出了单一器械操作。
　　
　　他更像是在观察一个不断变化的系统。
　　
　　压力、呼吸、组织、侧支和患者整体反应，任何一个环节都不能单独看。
　　
　　球囊完成第一次扩张后，高少杰重新测压。
　　
　　“门静脉压力下降十二毫米汞柱。”
　　
　　“侧支回流变慢，但没有消失。”
　　
　　陆晨看向他。
　　
　　“这是好的变化。”
　　
　　“不是坏事吗？”
　　
　　一名年轻医生忍不住问。
　　
　　“如果侧支全部瞬间消失，才需要警惕。”
　　
　　陆晨解释道。
　　
　　“那说明血流改变过快。”
　　
　　“现在是逐步分流，说明代偿网络正在适应。”
　　
　　高少杰按陆晨要求继续观察。
　　
　　几分钟后，陈文泰的心率开始下降。
　　
　　

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