第86章 鹦鹉热

第86章 鹦鹉热 (第1/2页)

姜莱拿着笔唰唰唰在在自己的小夹板上回顾这个孩子的病情。
　　
　　有剧烈头痛、全身酸痛，从这个症状讲倒是更像流感，而且干咳为主，痰比较少，也确实不像支气管肺炎和大叶性肺炎中的任何一个。
　　
　　而且当作肺炎治疗一直没有好。
　　
　　当作肺炎治疗一直没好？
　　
　　这倒是让姜莱想起来上辈子遇到过的一个病例，也是当作普通肺炎治疗了一个月，反反复复一直没有好全，最后拖成重症的病人。
　　
　　这种时候，除了等血培养结果也确实没有其他办法了。
　　
　　“小豪家长是吧，我给他做个查体。”
　　
　　见医生又来给自己孩子检查，小豪的父母连忙起身，只要医生还愿意给孩子检查就好，他们生怕医生查不出来问题就放弃治疗自己家孩子了。
　　
　　姜莱给孩子仔仔细细地又重新做了查体。
　　
　　这次的查体，姜莱做得格外仔细，整个全套一部也没漏。
　　
　　这孩子的下肺部呼吸音好像是有点减弱？
　　
　　叩诊的时候右下肺叩诊浊音界上移，左下肺叩诊浊音界也上移，证明有肝脾肿大的情况。
　　
　　肝脾肿大结合他这个临床表现，倒是有点像伤寒。
　　
　　但是这个孩子可不是伤寒，鹦鹉热的可能性倒是更大一点。
　　
　　如果说是鹦鹉热的话，那之前的CT表现也确实都讲得通了。
　　
　　鹦鹉热早期CT表现是与支气管肺炎是非常相似的，几乎可以说是与支气管肺炎无法在影像学表现上区别开。
　　
　　而鹦鹉热后期，CT表现则会更偏向大叶性肺炎，出现大片实变，然后再有空气支气管征，就会给人一种支气管肺炎变大叶性肺炎的奇怪表现。
　　
　　而之前用头孢和青霉素这两种抗生素治疗无效也说得通了。
　　
　　普通肺炎的常规经验性用药对鹦鹉热是完全没用的。
　　
　　抗生素是有抗菌谱的，只有这个病菌在这个抗生素的抗菌谱范围内，抗生素使用才对其有疗效。
　　
　　而普通肺炎和鹦鹉热要用的抗生素便不一样，普通肺炎的常规经验性用药一般是青霉素和头孢菌素，而鹦鹉热必须使用四环素类或大环内酯类的抗生素。
　　
　　要确诊鹦鹉热，要看这三条最核心的依据：临床表现、流行病学史和实验室检查结果。
　　
　　临床表现这方面：高热、剧烈头痛、全身肌痛、干咳、气促，有肺炎表现，肝脾肿大，全都能对得上。
　　
　　下面最关键的就是明确有无鸟类接触史，如果明确了，就要给他开鹦鹉热衣原体IgM检查了。
　　
　　“小豪家长，孩子在发热前有接触过鸟类吗？”姜莱语气严肃地询问道。
　　
　　“嗯？鸟类？”姜莱询问的话让小豪的父母均是一愣。
　　
　　两人仔细回忆着儿子有没有接触过鸟类。
　　
　　最后是小豪的爸爸想起来了，“半个月前，我带他在公园喂鸽子算吗？”
　　
　　“算的，那你们这个有明确的鸟类接触史，很可能是得了鹦鹉热，要做一个相关病原体的检查。”姜莱向两位家长解释道。
　　
　　接触鸽子怎么会得鹦鹉热？小豪的父母均是有些摸不着头脑。
　　
　　姜莱出声解释道，“鹦鹉热只是名字叫鹦鹉热，并非只有鹦鹉可以传染，所有的鸟类禽类都可能携带病菌，只要接触携带了鹦鹉热衣原体的病鸟就很有可能感染。”
　　
　　

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