第99章 心包填塞

第99章 心包填塞 (第2/2页)

窦性心律恢复了。
　　
　　姜莱伸手摸向了陈三友的桡动脉，能摸到微弱的波动，血压80/56mmHg。
　　
　　回来了。
　　
　　林璇刚想松口气，就见监护仪上的血压再次迅速跌落。
　　
　　姜莱反应迅速，目光扫过陈三友的颈部静脉，听诊器贴上他的胸口，心音遥远听不清。
　　
　　急诊的护士老师早早注意到这边的情况，把床旁超声给推了过来。
　　
　　“师姐，他可能是心包填塞了，他有颈静脉怒张、心音遥远、低血压！”
　　
　　颈静脉怒张、低血压、心音遥远/低沉，是心包填塞的典型三联征，称为BeCk三联征。
　　
　　所谓心包填塞，就是明面意义上的心包被填塞满了。
　　
　　心脏外面是包裹着一层薄薄的没有弹性膜的，叫做心包，心包和心脏之间本来只有少量的润滑液体。
　　
　　本来心包和心脏之间的空间是刚好可以够心脏收缩舒张的。
　　
　　当外伤导致出血，血液流进心包腔内，把本来可以让心脏收缩舒张的空间都占据了。
　　
　　血液一看这里有个空腔，欸，好地方，进来看看，血液把空间都占据了，心脏被挤得都没法正常收缩舒张地工作了，那心脏都不工作了，这和心跳停了有啥区别。
　　
　　但这可和心梗呀或者其他的一些心脏骤停不太一样，其他的是要心肺复苏，心脏不工作，按一按锤一锤把它喊起来，叫它继续工作。
　　
　　心包填塞是心脏想工作没法工作。
　　
　　这时候要是拼命地进行胸外按压，给心脏急得都要能说话了。
　　
　　你光按我有什么用，你倒是把这挤着我的血液给搞出去啊，是我不想工作吗？那是我没法工作啊。
　　
　　就好比刑讯逼供，你光打有什么用，你倒是问呐。
　　
　　因为对于心包填塞，抢救的方式应该是心包穿刺引流。
　　
　　既然心包里的积血压迫了心脏，那就在心包上扎一针，把里面的积血放出来。
　　
　　说起来很简单，只要在心脏上扎一针，把血放出来就行，但是实际上，操作起来难度非常大。
　　
　　因为针是从体外传进去的，这个针要刚刚好从体外穿到心包和心脏之间。
　　
　　心包和心脏之间的距离很短，很难把控好，一个不小心，就会刺到心肌或者心脏上的冠状动脉。
　　
　　这是一个非常考验技术的操作，一般只有心脏专科的医生在超声引导下才敢做。
　　
　　北协的急诊科倒是有医生专门接受过培训，但是林璇没有接受过。
　　
　　原本科室里是安排她今年年底去培训学习的，哪知计划赶不上变化，她这还没培训呢就遇到了需要心包穿刺的病人。
　　
　　就在林璇拿着超声探头硬着头皮给陈三友做心超时，心外科的急会诊来人了！