第112章 又是奇怪的腹痛2

第112章 又是奇怪的腹痛2 (第1/2页)

没有腹膜刺激征，但是又是如此剧烈的疼痛。
　　
　　便要考虑一些非炎症性疾病了。
　　
　　所谓腹膜刺激征，核心原理便是腹腔内的炎症或者出血累及壁层腹膜，导致腹壁出现了肌肉紧张、压痛和反跳痛的症状。
　　
　　腹壁肌肉紧张，通俗来讲，就是肚子摸起来发紧发硬，由于腹膜受到刺激后，通过神经反射引起了腹壁肌肉持续收缩。
　　
　　明明没有收紧核心，但是腹肌它自己感觉有危险，主动进入备战状态展示自己的肌肉强度。
　　
　　而压痛和反跳痛便更好理解了，一按就痛叫压痛，按下去时不痛但松手时就痛叫反跳痛。
　　
　　这三个症状，便是腹膜刺激征的三项典型体征之一。
　　
　　而这个女生，腹部柔软，没有明显的压痛和反跳痛，腹膜刺激征的体征是阴性的。
　　
　　考虑非炎症性疾病的话，肠梗阻？
　　
　　但是这个女生没有腹胀，也没有听到明显的肠鸣音亢进呀。
　　
　　是可以初步排除肠梗阻的。
　　
　　肠梗阻的临床表现可以总结为四个字，“痛、呕、胀、闭”。
　　
　　就是腹痛、呕吐、腹胀、停止放屁排便。
　　
　　不过不同类型的肠梗阻，或者梗阻的肠道部位不同，临床表现之间也是有一定的差别的。
　　
　　现在这样看来，女生是没有肠梗阻诊断体征的。
　　
　　没有腹膜刺激征的腹痛，难道是肠系膜缺血？
　　
　　可是，急性肠系膜缺血大多发生在五十岁以上有心血管危险因素的患者。
　　
　　这些患者往往有房颤、动脉粥样硬化等等，本身的血管条件就不太好，这才导致肠系膜上面供血的血管堵死导致肠道缺血进而坏死。
　　
　　姜莱的目光落到女生身上，很瘦的女生，而且才二十出头的年轻人，急性肠系膜缺血的可能性应该不大吧？
　　
　　一旁的朱建军主任看了看患者，又翻了翻姜莱刚刚临时记录的病历。
　　
　　出声提醒道，“小莱，看病人的时候要关注全身症状哦。”
　　
　　朱建军怕姜莱被急腹症的症状给困住，思维转不过来，便出声提醒道。
　　
　　当觉得一个病人的症状很奇怪很困惑时，就跳出这一个部分看看全体。
　　
　　这是姜莱之前跟在朱主任身后学到的。
　　
　　由于朱主任白天只要接诊或者抢救病人，基本都把姜莱带在身边。
　　
　　于是姜莱便有了许许多多观察朱主任的机会。
　　
　　在她仔细地观察下，朱主任在急诊工作多年形成的那套急诊思路早已被姜莱扒的干干净净。
　　
　　上次遇到的那个主动脉夹层合并输尿管结石的患者，姜莱之所以能摒弃掉输尿管结石的干扰，辨认出主动脉夹层，正是用力之前观察得来的朱主任那套。
　　
　　

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